Нови публикации
Медикаменти
Zinacef
Зинацеф е системно антибактериално лекарство. Принадлежи към категорията на цефалоспорините от второ поколение.
Класификация по ATC
Показания Zinacepha
Използва се за елиминиране на инфекциозни заболявания, причинени от бактерии, свръхчувствителни към цефуроксим. Освен това се използва за лечение на инфекциозни патологии, за които патогенът все още не е идентифициран. Сред идентифицираните заболявания са:
- в дихателната система: остър или хроничен бронхит, както и инфектирана бронхиектазия, вирусна пневмония, белодробен абсцес, както и инфекции в гръдната кост, възникващи в резултат на хирургическа интервенция;
- в областта на носа и гърлото: тонзилит със синузит, а също и фарингит;
- органи на пикочната система: цистит, както и пиелонефрит в остър или хроничен стадий, а освен това и асимптоматично развитие на бактериурия;
- област на меките тъкани: еритема мултиформе, целулит и раневи инфекции;
- стави и костна структура: септична форма на артрит, както и остеомиелит;
- акушерски и гинекологични заболявания: възпаление и инфекция в тазовата област. Също така гонорея (особено в ситуации, когато пациентът не може да използва пеницилин);
- други инфекции: това включва различни заболявания, включително менингит със сепсис.
Лекарството се използва и за предотвратяване на появата на инфекциозни усложнения след операции в перитонеума и гръдната кост, а освен това и в тазовата област, както и по време на съдови, ортопедични или сърдечно-съдови операции.
Често монотерапията с лекарството дава високи резултати, но понякога е позволено да се използва в комбинация с аминогликозиди или метронидазол (както под формата на супозитории или инжекции, така и перорално).
Ако се очаква развитие или се лекува смесен тип заболяване (анаеробно и аеробено) (в случаи на нарушения като белодробен (мозъчен, тазов) абсцес, перитонит или аспирационна пневмония), а също и в случай на висок риск от развитие на такава инфекция (например в резултат на гинекологични операции или операция на дебелото черво), Зинацеф трябва да се комбинира с веществото метронидазол.
По време на лечението на обостряне на хроничен бронхит, както и на пневмония, лекарството може да се използва, ако е необходимо, преди перорално приложение на Zinnat (цефуроксим аксетил).
Формуляр за освобождаване
Предлага се под формата на прах, готов за инжектиране разтвор, в стъклени флакони.
Фармакодинамика
Компонентът цефуроксим е бактерициден антибиотик, принадлежащ към групата на цефалоспорините. Той има широк спектър на действие срещу много грам-положителни и грам-отрицателни микроби (включително щамове, които произвеждат веществото β-лактамаза). Цефуроксим е резистентен на влиянието на β-лактамази, в резултат на което може да повлияе на много ампицилин- или амоксицилин-резистентни щамове. Бактерицидният ефект се основава на разрушаването на свързващите процеси вътре в клетъчните стени на микробите.
Придобитата антибиотична резистентност варира регионално и може да се променя с времето, както и да варира значително между щамовете. Препоръчително е да се получат местни данни за лекарствена чувствителност, ако е възможно. Това е особено важно при лечение на тежки инфекции.
Зинацеф показва висока активност срещу следните бактерии: Staphylococcus aureus и коагулаза-негативни стафилококи (щамове, чувствителни към веществото метицилин). Освен това, срещу Klebsiella, пиогенен стрептокок, бацил на Пфайфер, Enterobacter, Escherichia coli, Clostridia, Streptococcus mitis (от групата на виридианите), Proteus mirabilis и Proteus rettgeri. Висока активност се наблюдава и срещу Salmonella typhi, чревна салмонела и други щамове на салмонела, както и Shigella, Neisseria (това включва щамове на гонококи, които произвеждат β-лактамаза) и бактерии Bordet-Gangou.
Умерена активност се наблюдава срещу Proteus vulgaris, бактериите на Морган и Bacteroides fragilis.
Бактерии, които са напълно резистентни към цефуроксим: Pseudomonas, Legionella, Clostridium difficile, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, както и щамове на коагулазо-отрицателни стафилококи и Staphylococcus aureus, които не са чувствителни към метицилин.
Отделни щамове от тези групи са показали резистентност към лекарството: Enterococcus faecalis, Morgan's bacillus, Proteus vulgaris, Enterobacter с Citrobacter, както и Serratia и Bacteroides fragilis.
In vitro, лекарството в комбинация с аминогликозиди има минимални адитивни свойства, в някои случаи с прояви на синергизъм.
Фармакокинетика
Пиковите серумни нива на цефуроксим се наблюдават 30-45 минути след инжектирането. Полуживотът на веществото след интравенозно и интрамускулно инжектиране е приблизително 70 минути. Когато се комбинира с пробенецид, екскрецията на цефуроксим се забавя, което води до повишаване на серумните му нива.
Веществото се синтезира с плазмените протеини с 33-50%.
В рамките на 24 часа от момента на инжектиране, лекарството се екскретира почти напълно (85-90%) (непроменено) с урината, като по-голямата част от него се екскретира през първите 6 часа.
Цефуроксимовият компонент не се метаболизира и се екскретира чрез тубулна секреция и гломерулна филтрация.
В случай на диализна процедура се наблюдава понижение на нивата на цефуроксим в серума.
Веществото достига стойности, надвишаващи стойностите на MIC за повечето често срещани патогенни бактерии, вътре в синовиалната обвивка, костната тъкан, а също и във вътреочната течност. Освен това, цефуроксим преминава през кръвно-мозъчната бариера (КББ), ако има възпаление на менингите.
Дозиране и администриране
Лекарственият разтвор може да се прилага само чрез интрамускулно или интравенозно инжектиране.
Тъй като цефуроксим, освен всичко друго, съществува и под формата на лекарство за вътрешно приложение - аксетил цефуроксим (лекарството Зинат), е разрешено последователно преминаване от парентерално лечение със Зинацеф към вътрешно приложение на активното вещество (но само ако има подходяща клинична осъществимост).
Максимум 750 mg от веществото може да се приложи чрез еднократна интрамускулна инжекция в една област на тялото.
Режим на лечение и размер на дозите за възрастни.
При лечение на повечето инфекции е необходимо разтворът да се прилага интравенозно или интрамускулно - 750 mg 3 пъти дневно. Ако се наблюдава по-тежка инфекция, е необходимо дозата да се увеличи до 3 пъти по-голямо количество от лекарството в количество от 1,5 g. При необходимост е позволено да се увеличи честотата на инжекциите до 4 процедури на ден (с интервал от 6 часа). В този случай общата дневна доза ще се увеличи до 3-6 g.
Ако е необходимо, отделни заболявания могат да се лекуват по следния режим: прилагайте 750 mg или 1,5 g разтвор два пъти дневно (im или iv), след което приемайте Zinnat перорално.
Деца (това включва и бебета).
Необходимо е да се прилагат 30-100 мг/кг на ден (разделено на 3-4 приема). За повечето заболявания е достатъчно да се прилагат 60 мг/кг от лекарството на ден.
Новородени.
Приложение на ден 30-100 mg/kg (разделете тази доза на 2-3 приема). Необходимо е също да се вземе предвид, че полуживотът на активния компонент на лекарството през първите седмици от живота на кърмачето може да надвишава показателите за възрастни 3-5 пъти.
Лечение на гонорея.
Приложете интрамускулно 1,5 g (1 инжекция) или 750 mg (2 инжекции в двете седалищни части) от лекарството.
Лечение на менингит.
В случаи на бактериален менингит, причинен от чувствителни към лекарството щамове, Зинацеф се използва като монотерапевтично средство.
Размер на дневната доза:
- за възрастни: прилагайте 3 g на интервали от 8 часа;
- за деца (включително кърмачета): 200-240 mg/kg (разделено на 3-4 инжекции). Тази доза може да бъде намалена до 100 mg/kg след 3 дни лечение или когато се появят симптоми на подобрение;
- За новородени: началната доза е 100 mg/kg. Ако състоянието се подобри, дозата може да се намали до 50 mg/kg.
За превенция.
Стандартната доза е 1,5 g на етапа на индуциране на анестезия при подготовка за операция в ортопедичната, тазовата и коремната област. Допуска се допълването ѝ с инжектиране на 750 mg от лекарството интрамускулно след 8 и 16 часа.
В случай на операции на хранопровода, сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове, стандартната доза е 1,5 g. Прилага се на етапа на предизвикване на анестезия, след което 750 mg от лекарството се прилага допълнително интрамускулно чрез инжектиране три пъти дневно през следващите 24-48 часа.
По време на тотална смяна на ставата, цефуроксим прах (1,5 g) трябва да се смеси с метилметакрилатен цимент-полимер (1 пакетче), преди да се добави течен мономер към него.
С последователно лечение.
Пневмония: интравенозно или мускулно инжектиране на 1,5 g разтвор 2-3 пъти дневно в продължение на 48-72 часа, след което преминаване към вътрешна употреба - прием на Zinnat в количество от 0,5 g два пъти дневно в продължение на 7-10 дни.
Хроничен бронхит в острата фаза: прилагайте 750 mg от лекарството 2-3 пъти дневно (интрамускулно или интравенозно) в продължение на 48-72 часа, след което започнете перорално приложение на Zinnat - 0,5 g два пъти дневно в продължение на 7 дни.
Продължителността на пероралния и парентералния курс се определя, като се вземе предвид здравословното състояние на пациента, както и тежестта на заболяването.
Функционални бъбречни нарушения.
Тъй като цефуроксим се екскретира през бъбреците, хората, които имат проблеми с работата си, трябва да намалят дозата на лекарството, за да компенсират по-бавното му отделяне. Обичайната доза не е необходимо да се намалява (три пъти дневно по 750-1500 mg от лекарството) при показатели на креатинина (CC) над 20 ml/минута. За възрастни с тежки функционални бъбречни нарушения (CC ниво в рамките на 10-20 ml/минута) дозата трябва да бъде 750 mg два пъти дневно. Ако нарушението е още по-тежко (CC ниво под 10 ml/минута), е необходимо да се прилага 750 mg от разтвора веднъж дневно.
По време на хемодиализа е необходимо интравенозно или интрамускулно инжектиране на лекарството (750 mg) в края на всяка такава сесия. Парентералното инжектиране на веществото е разрешено да се добави към течността за перитонеална диализа (250 mg Zinacef на всеки 2 литра течност). Лицата, подложени на интензивно лечение и програмна хемодиализа или процедури за хемофилтрация с висок поток, трябва да прилагат 750 mg от разтвора два пъти дневно. На лицата, подложени на хемофилтрация с нисък поток, трябва да се предписват дози, които се използват за хора с бъбречни заболявания.
Характеристики на приготвянето на разтвора.
Преди инжектиране, добавете 3 ml инжекционна течност към 750 mg прах и след това разклатете бутилката, за да се образува непрозрачна суспензия.
Също така, 750 mg прах може да се разтвори в поне 6 ml инжекционна течност.
Инфузионните разтвори, които трябва да се прилагат за максимум половин час, се приготвят по следния начин: 1,5 g прах се разтваря в 50-100 ml инжекционна течност.
Приготвените разтвори трябва да се прилагат незабавно интравенозно или през капкомер (при провеждане на инфузионно лечение).
По време на съхранение на приготвените разтвори, наситеността на цвета им може да се промени.
[ 3 ]
Употреба Zinacepha по време на бременност
Няма информация за тератогенните и ембриотоксичните ефекти на цефуроксим, но той трябва да се предписва с голямо внимание в ранна бременност.
Тъй като веществото се екскретира в кърмата, кърменето трябва да се преустанови по време на лечението.
Противопоказания
Странични ефекти Zinacepha
Употребата на разтвора може да причини някои странични ефекти:
- патологии от инфекциозен или инвазивен характер: понякога се наблюдава повишен растеж на резистентни микроби (като Candida);
- прояви от системния кръвен поток, както и от лимфата: често се развиват еозинофилия или неутропения. Понякога се наблюдава левкопения, а освен това се наблюдава положителен резултат от теста на Кумбс или понижаване на нивата на хемоглобина. Понякога се появява тромбоцитопения. Изолирани случаи на хемолитична анемия;
- имунни нарушения: прояви на свръхчувствителност - понякога сърбеж, обрив или уртикария. Рядко, лекарствена треска. Изолирани - васкулит по кожата, анафилаксия и тубулоинтерстициален нефрит;
- Стомашно-чревна дисфункция: понякога се наблюдава дискомфорт в стомашно-чревния тракт. От време на време се наблюдава псевдомембранозен колит;
- прояви в хепатобилиарната система: често се наблюдава преходно повишаване на нивата на чернодробните ензими. Понякога - временно повишаване на стойностите на билирубина. По принцип такива нарушения се развиват при хора, които вече имат чернодробно заболяване, но няма информация за отрицателен ефект върху черния дроб;
- кожни нарушения и нарушения на подкожния слой: еритема мултиформе, ТЕН или синдром на Стивънс-Джонсън се появяват спорадично;
- прояви от страна на пикочната система: понякога се наблюдава повишаване на стойностите на серумния креатинин, както и на урейния азот, а освен това и намаляване на стойностите на креатинина в кръвта;
- реакции на мястото на инжектиране и системни нарушения: често се появяват нарушения на мястото на инжектиране (включително тромбофлебит и болка).
Свръх доза
Взаимодействия с други лекарства
Тъй като Зинацеф е антибиотик, той е способен да промени чревната флора, което намалява реабсорбцията на естроген и отслабва ефекта на комбинираните перорални контрацептиви.
По време на лечение със Zinacef е необходимо да се определят нивата на плазмената и кръвната захар, използвайки методи с хексозна киназа или глюкозооксидаза.
Лекарството не повлиява ефективността на ензимните методи за откриване на глюкозурия.
Ефектът на лекарството върху ефективността на методите, базирани на процеси на редукция на мед (като Clintest, тест на Fehling или тест на Benedict), е незначителен. То не предизвиква появата на фалшиво положителни данни, както при употребата на други цефалоспорини.
Цефуроксим не повлиява резултатите от тестовете за алкален пикратен креатинин.
Условия за съхранение
Зинацеф под формата на прах трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не повече от 25°C. Разреденият и готов за употреба разтвор трябва да се съхранява в хладилник (при температура не повече от 4°C).
[ 12 ]
Специални инструкции
Отзиви
Зинацеф се счита за един от най-ефективните антибиотици, поради което често се използва за лечение на различни заболявания. Лекарството има голям брой положителни отзиви.
Често се предписва както на деца, така и на възрастни – за елиминиране на патологии с инфекциозен произход. Най-често се описват ситуации, при които лекарството се използва за елиминиране на заболявания в дихателната система (като пневмония или бронхит и др.). Курсът на лечение не трае дълго – около 10 дни. През този период от време се наблюдава добра поносимост към лекарството.
Въпреки това, има и случаи на повишена чувствителност към лекарството. Сред острите симптоми е загуба на слуха. В резултат на това лечението е трябвало да бъде спряно, въпреки че е било ефективно.
Срок на годност
Зинацеф може да се използва в продължение на 2 години от датата на производство на лекарството. Разреденият продукт на стайна температура може да запази свойствата си за не повече от 5 часа, а в хладилник може да се съхранява максимум 48 часа.