Нови публикации
Медикаменти
Манитол
Класификация по ATC
Показания Mannita
Използва се в следните случаи:
- при мозъчен оток, както и вътречерепна хипертония, на фона на която се развива чернодробна/бъбречна недостатъчност;
- при олигурия, съпроводена с остра чернодробна или бъбречна недостатъчност, при която е запазена бъбречната филтрационна активност - под формата на комбинирано лечение;
- в случай на усложнения след трансфузионни процедури, дължащи се на преливане на кръв, която не е напълно съвместима с организма;
- по време на процедури за форсирана диуреза, които се провеждат в случаи на интоксикация със салицилати или барбитурати;
- за предотвратяване на развитието на хемолиза по време на хирургични интервенции, при които се използва екстракорпорален кръвен поток, за да се избегне бъбречна исхемия и евентуална бъбречна недостатъчност в острия стадий.
[ 4 ]
Фармакодинамика
Манитолът е осмотичен диуретик, който помага за задържането на течности в бъбречните тубули и увеличава обема на урината. Това се случва чрез високо плазмено налягане и филтрационни процеси в бъбречните гломерули, без да се активира тубулната реабсорбция. Лекарството действа предимно върху проксималните тубули, но има и малък ефект върху низходящия нефрон и събирателните каналчета.
Активният компонент не преминава през стените на клетките и тъканите и не увеличава стойността на остатъчния азот в кръвта. В резултат на повишаването на плазмената осмоларност, течността се транспортира от отделните тъкани в съдовото русло.
На фона на диурезата се наблюдава умерено повишаване на натриурезата, което има малък ефект върху процеса на екскреция на калий. Диуретичният ефект се увеличава в съответствие с увеличаването на дозата на лекарството.
Лекарството не трябва да се предписва на хора с проблеми с бъбречната филтрация, асцит и азотемия, на фона на които възниква чернодробна цироза, тъй като това може да увеличи обема на циркулиращата кръв.
Фармакокинетика
Установено е, че манитолът има лоша абсорбция от стомашно-чревния тракт, поради което се освобождава под формата на разтвор за интравенозно инжектиране.
Вътре в тялото компонентът се разпределя в извънклетъчната област и концентрацията му се поддържа приблизително 3 часа. Манитолът се метаболизира слабо в черния дроб, като в резултат на този процес се превръща в гликоген.
Полуживотът е около 1,5 часа. Екскрецията се осъществява с участието на бъбреците.
Дозиране и администриране
Лекарственият разтвор на лекарството трябва да се прилага интравенозно (бавно чрез струя или капково).
По време на превантивни процедури дозата се изчислява в съотношение 0,5 g/kg. Размерът на лекарствената порция е около 1,0-1,5 g/kg. Максималното количество лекарство, което е разрешено за приложение, е 140-180 g.
Разтворът трябва да се затопли преди инфузия (до 37°C). Ако се извършват процедури с изкуствен кръвоток, разтворът трябва да се въведе в устройството (порцията е 20-40 g) преди началото на перфузията.
По време на лечението на олигурия, на пациента първо се прилага тестова порция от разтвора интравенозно, капково. След това състоянието му се наблюдава приблизително 2-3 часа. Употребата на лекарството трябва да се прекрати, ако скоростта на диурезата не се увеличи до 30-50 мл/час.
Употреба Mannita по време на бременност
Манитолът се предписва с повишено внимание на бременни и кърмещи жени.
Противопоказания
Основни противопоказания:
- тежка непоносимост към лекарството;
- анурия, причинена от остра бъбречна тубулна некроза;
- лявокамерна недостатъчност;
- хеморагичен инсулт;
- субарахноидален кръвоизлив;
- тежък стадий на дехидратация;
- хипохлоремия, хипонатриемия или хипокалиемия.
Необходимо е повишено внимание при предписване на разтвора на хора в напреднала възраст.
[ 16 ]
Странични ефекти Mannita
По време на употребата на лекарството могат да се появят странични ефекти като дехидратация, придружена от сухота на кожата и устата, чувство на жажда, диспептични симптоми, мускулна слабост, халюцинации и конвулсии, а освен това и понижаване на стойностите на кръвното налягане. Наред с това може да се развие водно-електролитен дисбаланс, болка в областта на гърдите, тахикардия с тромбофлебит и обриви.
Свръх доза
Интоксикация може да се развие не само поради употребата на прекомерно големи дози от разтвора, но и поради бързото вливане на лекарството. Сред проявите: повишени стойности на ICP и IOP, хиперволемия, натоварване на сърдечната функция и др.
[ 21 ]
Взаимодействия с други лекарства
Комбинираната употреба на манитол с други диуретични лекарства може значително да засили взаимното им действие върху организма.
Когато се комбинира с неомицин, нефротоксичните и ототоксичните свойства на лекарството се засилват.
В същото време, манитолът е способен да усили токсичния ефект на SG, когато се използва в комбинация с тях.
Условия за съхранение
Манитолът трябва да се съхранява на място, защитено от влага и слънчева светлина, и далеч от деца.
[ 27 ]
Специални инструкции
Отзиви
Манитолът често се използва за лечение както на възрастни, така и на деца. Отзивите за него показват високата му ефективност. Разтворът действа ефективно при лечението на детска хидроцефалия, като помага за намаляване на болката и подобряване на съня на детето.
Но има и коментари, показващи, че лекарството, освен подобрение, може да доведе до развитие на негативни реакции (болка в гърдите или тахикардия).
Ако по време на терапията се появят негативни ефекти, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Специалистът може да отмени лекарството и да го замени с аналог, който е по-подходящ за пациента.
Срок на годност
Манитолът може да се използва в продължение на 3 години от датата на производство на лекарствения разтвор.