Нови публикации
Стоматоцитоза и анемия, развиващи се при хипофосфатемия: причини, симптоми, диагноза, лечение
[ Стоматоцитоза
Стоматоцитозата е рядко състояние на червените кръвни клетки, при което централната зона на червените кръвни клетки има форма на „уста“ или „процеп“. Тези клетки са свързани с вродена или придобита хемолитична анемия. Симптомите на заболяването се дължат на анемията.
Рядко срещаната наследствена стоматоцитоза има автозомно доминантен модел на унаследяване и се проявява в ранна възраст. Мембраната на червените кръвни клетки има повишена пропускливост за едновалентни катиони (Na и K), докато за двувалентни катиони и аниони остава нормална. Около 20-30% от циркулиращите червени кръвни клетки са стоматоцити. Чупливостта на червените кръвни клетки е повишена, както и тестът за автохемолиза с непостоянна корекция на глюкозата. В някои случаи спленектомията подобрява тежестта на анемията.
Придобитата стоматоцитоза с хемолитична анемия се проявява главно при прием на алкохол в големи дози. Стоматоцитозата в кръвта и хемолизата изчезват в рамките на 2 седмици след спиране на консумацията на алкохол.
Анемия, дължаща се на хипофосфатемия
Пластичността на червените кръвни клетки варира в зависимост от вътреклетъчните нива на АТФ. Тъй като серумните концентрации на фосфат влияят върху нивата на АТФ в червените кръвни клетки, нивата на АТФ в червените кръвни клетки намаляват при концентрации на серумен фосфат по-малки от 0,5 mg/dL (< 0,16 mmol/L). Метаболитните последици от хипофосфатемията включват също изчерпване на 2,3-дифосфоглицеринова киселина, изместване наляво в кривата на дисоциация на 02 , намалено използване на глюкоза и повишено производство на лактат. В резултат на това, твърдите, нееластични червени кръвни клетки стават податливи на увреждане в капилярното легло, което води до хемолиза, малък размер и сферична форма на червените кръвни клетки (микросфероцитоза).
Изразена хипофосфатемия може да възникне при рязко спиране на приема на алкохол, захарен диабет, прехранване след продължително гладуване, фазата на възстановяване (диуретична) след тежки изгаряния, прехранване, изразена респираторна алкалоза и при уремични пациенти, подложени на диализа и приемащи антиациди. Добавките с фосфат предотвратяват или обръщат анемията и идентифицират популация от пациенти с или с риск от хипофосфатемия.