Нови публикации
Причини за стафилококова инфекция
Причини за стафилококова инфекция
Стафилококовата инфекция се причинява от представители на рода Staphylococcus от семейство Micrococcaceae. Въз основа на наличието на коагулаза, стафилококите се разделят на коагулазо-позитивни и коагулазо-отрицателни. Четиринадесет от 27-те известни вида стафилококи живеят върху човешката кожа. От тях три вида играят роля в човешката патология: S. aureus (коагулазо-позитивен), S. epidermidis и S. saprophytics (коагулазо-отрицателен). S. aureus е най-често етиологичният фактор при хората. Стафилококите са сферични, неподвижни, грам-положителни микроорганизми, които се срещат в групи, наподобяващи грозд (от гръцки staphyle - грозд, coccos - зърно).
От патогенните фактори най-значими са повърхностните протеини - адхезини, които осигуряват адхезия на стафилокока към клетъчната мембрана; капсула, предпазваща стафилокока от комплемент-медиирана фагоцитоза; компоненти на микробната клетка, които инициират възпалителната реакция, по-специално тейхоеви киселини (активират комплементната система, хемостазата, каликреин-кининовата система чрез алтернативния път), протеин А (активира комплемента, естествените убийци, има суперантигенни свойства); ензими: каталаза, бета-лактамази, липази, коагулаза; токсини (стафилолизини, хемолизини, ексфолианти. TSS токсин. левкоцидин, ентеротоксини A, B, C 1-3, D, E, G, H).
Стафилококите са устойчиви в околната среда, понасят добре изсушаване, но са чувствителни към дезинфектанти, растат върху прости хранителни среди. Те бързо развиват резистентност към антимикробни средства.
При температура от 70-80°C те умират в рамките на 30 минути.
[ Патогенеза на стафилококова инфекция
Стафилококовата инфекция се развива в резултат на екзогенна инфекция или автоинфекция, когато патогенът се пренася от местата на колонизация към увредената повърхност или прониква във вътрешната среда на тялото в резултат на инвазивни процедури (катетеризация, ендоскопия и др.). Въпреки изобилието от патогенни фактори, стафилококът се класифицира като опортюнистичен микроорганизъм, тъй като е част от нормалната микрофлора на външната кожа на човека. Той проявява патогенни свойства при наличие на допълнителни фактори: увреждане на външната кожа с образуване на локален гнойно-възпалителен процес, намаляване на локалната резистентност на органите и тъканите и общата резистентност с развитие на генерализирана инфекция, като при нормални условия проникването на стафилокока в кръвта не води до развитие на сепсис. Стафилококова бактериемия се наблюдава при много тежки инфекциозни заболявания. Токсичният ефект на стафилокока се проявява чрез натрупване на голяма микробна маса и токсин в хранителни продукти (хранително отравяне), вагинални тампони (СТТ). Локалната възпалителна реакция при стафилококови инфекции винаги протича с участието на полиморфонуклеарни левкоцити и е гнойна. Основните причини за смърт при стафилококова инфекция са увреждане на жизненоважни органи: сърце (ендокардит), бели дробове (деструктивна пневмония), мозък (менингит, абсцес), септичен шок, тромбохеморагичен синдром, по-специално тромбоемболизъм на главните съдове.
Епидемиология на стафилококовата инфекция
Източник на патогена са здрави носители и пациенти с всякаква форма на стафилококова инфекция. Особена опасност представляват здравните работници - носители на болнични щамове с повишена вирулентност и полирезистентност към антимикробни средства. В лечебни заведения, където са концентрирани пациенти с повишена чувствителност към стафилококи, са възможни огнища на нозокомиални стафилококови инфекции (родилни домове, неонатологични отделения, онкохематология и др.). Staphylococcus aureus са облигатни паразити и на говеда, коне, свине, кучета, маймуни и понякога на птици. Известни са случаи на млечна инфекция със стафилококов мастит при крави с последващо огнище на хранително отравяне при хора.
Пътищата на предаване на патогена са въздушно-капкови, контактни и хранителни. Предаването по въздушно-капков път е възможно, ако източникът на патогена е пациент с тонзилит, ринит; контактно и хранително предаване - ако източникът на патогена са пациенти с пустуларни кожни заболявания, включително медицински персонал. Същата група служи като източник и по хранителния път на инфекция, където фактори на предаване могат да бъдат млякото и млечните продукти, сладкарските изделия.
Стафилококовата инфекция е широко разпространена. Заболяванията се срещат през цялата година. Регистрират се както спорадични случаи, така и епидемични огнища.
Податливостта към стафилококови инфекции е ниска, но постоянният риск от инфекция допринася за факта, че повечето възрастни (до 40%) развиват антитела срещу стафилокока и неговите токсини. Рискови групи от инфекция са новородени и деца под една година, пациенти с имунодефицитни състояния (ХИВ-инфектирани, интравенозно наркомани, диабетици и др.).