Нови публикации
Остро стресово разстройство при деца: причини, симптоми, диагноза, лечение
Острото стресово разстройство (РАС) е кратък период (около 1 месец) на натрапчиви спомени и кошмари, отдръпване, избягване и тревожност, който се появява в рамките на 1 месец след травматично събитие.
Посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) се характеризира с повтарящи се, натрапчиви спомени за изключително интензивно травматично събитие, които продължават повече от 1 месец и са съпроводени от емоционална притъпеност и изтръпване, както и безсъние и повишена вегетативна възбудимост. Диагнозата се основава на анамнеза и преглед. Лечението включва поведенческа терапия, СИОЗС и антиадренергични лекарства.
Поради разликите в темперамента и устойчивостта към стресови фактори, не всички деца, които преживяват тежка травма, ще развият разстройството. Травматичните събития, които често причиняват тези разстройства, включват нападение, изнасилване, автомобилни катастрофи, нападения от кучета и травми (особено изгаряния). При малките деца най-честата причина за посттравматично стресово разстройство е домашното насилие.
[ 1 ]
Симптоми на остро стресово разстройство при деца
Острото стресово разстройство и посттравматичното стресово разстройство са тясно свързани и се различават главно по продължителността на симптомите; острото стресово разстройство се диагностицира в рамките на 1 месец от травматичното събитие, докато посттравматичното стресово разстройство се диагностицира само ако е изминал повече от 1 месец от травматичното събитие и симптомите продължават. Дете с остро стресово разстройство е вероятно също да е в състояние на замаяност и да изглежда откъснато от ежедневната реалност.
Натрапчивите спомени карат такива деца да преживеят травматичното събитие. Най-тежкият вид на натрапчив спомен е „флашбек“ - ярки, реалистични образи на случилото се, когато детето сякаш отново се озовава в травмиращата ситуация. Те могат да бъдат спонтанни, но най-често са провокирани от нещо, свързано с първоначалното събитие. Например, гледката на куче може да предизвика „флашбек“ и връщане към вече преживяната ситуация на нападение от куче. По време на такива епизоди детето може да е ужасено и да не възприема обкръжението, отчаяно се опитвайки да се скрие или избяга; може временно да загуби връзка с реалността и да повярва, че е в реална опасност. Някои деца имат кошмари. При други видове преживявания (например, обсесивни мисли, ментални образи, спомени) детето е наясно с случващото се и не губи връзка с реалността, въпреки че може да е под силен стрес.
Емоционалната тъпота и изтръпване включват група симптоми като обща липса на интерес, социално отдръпване и субективно чувство за изтръпване. Детето може да развие песимистичен поглед към бъдещето, като например „Няма да доживея до 20 години“.
Симптомите на хипервъзбуда включват тревожност, изключителна плахост и невъзможност за релаксация. Сънят може да бъде прекъсван и усложняван от чести кошмари.
Диагнозата на остро стресово разстройство и посттравматично стресово разстройство се основава на анамнеза за травматично събитие, което води до повторно преживяване, емоционално изтръпване и хипервъзбуда. Тези симптоми трябва да са достатъчно тежки, за да причинят увреждане или дистрес. В някои случаи симптомите на посттравматично стресово разстройство могат да се появят месеци или дори години след травматичното събитие.
Прогноза и лечение на остро стресово разстройство при деца
Прогнозата за остро стресово разстройство е значително по-добра, отколкото за посттравматично стресово разстройство, но и в двата случая се подобрява с ранно лечение. Тежестта на травмата, свързана с физическото нараняване, и способността на детето и членовете на семейството да се възстановят от травмата влияят на резултата.
СИОЗС често се използват за намаляване на емоционалното изтръпване и повторното потапяне в реалността, но са по-малко ефективни при хипервъзбуда. Антиадренергичните лекарства (напр. клонидин, гуанфацин, празозин) могат да бъдат ефективни при симптоми на хипервъзбуда, но има само предварителни доказателства в подкрепа на това. Поддържащата психотерапия може да бъде ефективна при деца с травматични последици, като например деформации от изгаряния. Поведенческата терапия може да бъде полезна за систематично намаляване на податливостта към тригери, които отключват симптоми.