Нови публикации
Невропаралитичен кератит
Невропаралитичният кератит се развива след прерязване на първия клон на тригеминалния нерв, понякога след инжекции в Гасеровия ганглий или след неговата екстирпация. При някои инфекциозни заболявания проводимостта на първия клон на тригеминалния нерв е блокирана. Наред с нарушаването на тактилната чувствителност се наблюдава промяна в трофичните процеси. Заболяването на роговицата може да не се появи веднага, а след известно време.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Симптоми на невропаралитичен кератит
Симптомите на невропаралитичен кератит имат свои собствени характеристики. Протичането на заболяването първоначално е асимптоматично и често се открива случайно. Няма чувствителност на роговицата, следователно няма характерен субективен корнеален синдром: фотофобия, лакримация и блефароспазъм, усещане за чуждо тяло, въпреки грапавостта на повърхността на роговицата. Всички механизми за уведомяване за началото на патологичния процес са парализирани. Липсва и перикорнеална инжекция на съдовете. Първоначално се появяват промени в централната част на роговицата: подуване на повърхностните слоеве, подуване на епитела, който постепенно се отлепва, образуват се ерозии, които бързо се сливат в обширен дефект. Дъното и краищата на такъв дефект остават чисти за дълго време. Ако се присъедини кокова флора, се получава мътна сиво-бяла или жълтеникава инфилтрация, образува се гнойна язва на роговицата.
Ходът на невротрофичния кератит е бавен и продължителен.
Какво трябва да проучим?
Лечение на невропаралитичен кератит
Лечението на невропаралитичния кератит е симптоматично. На първо място е необходимо да се предпази засегнатата роговица от изсъхване и проникване на прах, като се използват полухерметични очила. Предписаните лекарства подобряват трофиката и процесите на регенерация на роговицата, както и я предпазват от инфекция. Инстилациите на лекарства се комбинират с поставяне на мехлеми и гелове зад клепача. Те задържат лекарството по-дълго върху повърхността на роговицата и същевременно покриват откритата повърхност, улеснявайки епителизацията. При показания, съгласно препоръките на невролог, се извършват физиотерапевтични процедури за стимулиране на функцията на симпатиковите шийни възли.
В случаите, когато съществува риск от перфорация на роговицата, се използва хирургична защита на очите - зашиване на клепачите, оставяйки празнина във вътрешния ъгъл на окото за вливане на лекарства.