Нови публикации
Назоорбитална мукормикоза
Назоорбиталната мукормикоза е рядка опортюнистична инфекция, причинена от гъбички от семейство Mucoruceae, обикновено засягаща пациенти с диабетна кетоацидоза или имуносупресия. Тази агресивна и фатална инфекция се характеризира със засягане на горните дихателни пътища чрез вдишване на спори. Оттам инфекцията се разпространява към съседните синуси, след това към орбитата и мозъка. Съдовото засягане под формата на оклузивен васкулит води до исхемични инфаркти на орбиталните тъкани.
Назоорбиталната мукормикоза се характеризира с постепенно нарастващ оток на лицевите и периорбиталните тъкани, диплопия и загуба на зрение.
[ Симптоми на назоорбитална мукормикоза
- Исхемичните инфаркти и септичната некроза водят до появата на черни струпеи по небцето, хоаните, носната преграда, кожата и клепачите.
- Офталмоплегия.
- Орбиталният целулит се развива по-бавно от бактериалния целулит.
Усложненията включват оклузия на ретиналните съдове, парализи на множество черепномозъчни нерви и оклузия на церебралните съдове.
Как да проучим?
Лечение на назоорбитална мукормикоза
- Амфотерицин интравенозно.
- Ежедневно лепене и напояване на засегнатите области с амфотерицин.
- Широко изрязване на нежизнеспособна и некротична тъкан.
- Допълнителната хипербарна оксигенация може да бъде полезна.
- Ако е възможно, коригиране на метаболитните нарушения.
- В нелечими случаи може да се наложи орбитална екзентерация.