Нови публикации
A
A
A
Травма на клепача и хематом
Дата на създаване: 17.05.2012
Последен преглед: 27.10.2025
Хематомът (синина под окото) е най-честият резултат от тъпа травма на клепача или челото и обикновено е безвреден, но е важно да се изключи наличието на следните по-сериозни състояния при пациента.
- Травма на очната ябълка и орбитата. Най-лесно е да се изследва целостта на очната ябълка преди появата на оток на клепачите.
- Фрактура на покрива на орбитата, ако хематомът е комбиниран със субконюнктивален кръвоизлив без видимо задно ограничение.
- Базиларна фрактура на черепа, която може да се характеризира с двустранни кръгови хематоми (т.нар. „панда очи“).
[ Увреждане на клепачите
Травмите на клепачите, дори леките, изискват щателен преглед на раната и оглед на очната ябълка. Някои дефекти на клепачите могат да бъдат коригирани чрез просто хоризонтално зашиване, дори ако се прави под напрежение, което позволява постигане на по-добър функционален и козметичен резултат (принцип на Талер).
- Повърхностни лезии, разположени успоредно на ръба на клепача, без зейнали рани, могат да бъдат зашити с коприна 6/0. Конците се отстраняват след 5 дни.
- Увреждането на ръба на клепача винаги е съпроводено с разминаване на краищата и трябва да се зашие много внимателно с ясно подравняване на краищата, за да се предотврати образуването на прорези.
- оценка на евентуална загуба на тъкани;
- внимателно подрязване на неравни ръбове или резекция на силно замърсена тъкан.
- Реконструкцията на ръба на клепача започва с прилагане на копринен конец 6/0 в областта на отвора на мейбомиевата жлеза. Иглата се вкарва на разстояние 2 мм от ръба на раната от всяка страна и се потапя на 1 мм;
- тарзалната плоча се зашива с отделни дългосрочни абсорбиращи се конци, например Dexon 6/0;
- Освен това, коприна 6/0 се нанася върху междуребрения ръб, за да се постигне прецизно подравняване на краищата на тарзалната пластина и линията на миглите;
- кожата се зашива с отделни копринени конци 6/0;
- Кожните конци се отстраняват след 7-10 дни.
- Травми с тъканна загуба, която предотвратява директното затваряне на раната, обикновено могат да бъдат поправени с латерална кантолиза, която увеличава страничната подвижност на клепача.
- Травмите със значителна загуба на тъкани изискват големи реконструктивни интервенции, например след резекция на клепачите при злокачествени неоплазми.
- Повредените тубули трябва да се третират в рамките на 24 часа.
- раната се затваря с помощта на силиконова тръбичка, която се прекарва през слъзните канали и се извежда през носа;
- раната се зашива;
- Тръбата се оставя за период от 3-6 месеца.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?