Нови публикации
Лечение на инфекция с Haemophilus influenzae
Диета
Таблица № 13. За епиглотит - таблица № 1А, парентерално или хранене през сонда.
[ Медикаментозно лечение на хемофилна инфекция
Етиотропно лечение на хемофилна инфекция (генерализирани форми)
Подготовка |
Дневна доза, мг/кг |
Честота на приложение, пъти |
Път на приложение |
Лекарства от първа линия
Хлорамфеникол |
25-50, с менингит - 80-100 |
3-4 |
Интравенозно, интрамускулно |
Амоксицилин-клавуланова киселина |
30 |
3-4 |
Орално, интравенозно |
Цефотаксим |
50-100, с менингит - 200 |
4 |
Интравенозно, интрамускулно |
Цефтриаксон |
20-80, с менингит - 100 |
1-2 |
Интравенозно, интрамускулно |
Лекарства от втора линия
Меропенем |
30, с менингит - 120 |
3 |
Интравенозно |
Ципрофлоксацин |
20, с менингит - 30 |
2 |
Орално, интравенозно |
Лечението на хемофилна инфекция трябва да продължи поне 7-10 дни.
За лечение на локализирани форми се използват също:
- азитромицин в доза 10 mg/kg перорално еднократно;
- рокситромицин - 5-8 мг/кг два пъти дневно перорално;
- ко-тримоксазол - 120 mg два пъти дневно перорално в продължение на 3 дни.
Патогенетичното лечение на хемофилна инфекция се предписва въз основа на клинични показания и се провежда съгласно общи правила. При менингит е показана дехидратационна терапия (фуроземид, ацетазоламид в средни терапевтични дози; дексаметазон в доза 0,5 g/kg на ден интравенозно или интрамускулно).
В случай на мозъчен оток и подуване се използват изкуствена вентилация, кислородна терапия и антиконвулсанти.
При остър епиглотит са показани трахеална интубация, бримкови диуретици, глюкокортикоиди и антихистамини.
В случай на локални гнойни процеси (флегмон, остеомиелит) се използват хирургични методи на лечение.
Каква е прогнозата за инфекция с Haemophilus influenzae?
При менингит, сепсис, епиглотит - хемофилната инфекция има сериозна прогноза, при други форми на Hib инфекция - благоприятна. След менингит е възможна персистираща загуба на слуха. хидроцефало-хипертензивен синдром.
Периодът на нетрудоспособност поради менингит е 1-2 месеца след изписване от болницата.
В случай на Hib менингит е показано. Провежда се от невролог, продължителност не по-малко от 1 година.
Превенция на инфекция с Haemophilus influenzae
Специфичната профилактика на хемофилната инфекция се провежда по индивидуални показания (чести остри респираторни вирусни инфекции, патология на бременността и раждането при майката, лезии на ЦНС при детето). Ваксинацията срещу хемофилна инфекция се използва:
- Act-HIB (Франция) в доза от 0,5 ml интрамускулно или подкожно (от 2-3 до 6 месеца - три пъти с интервал от 1-2 месеца с еднократна реваксинация след 1 година; от 6 до 12 месеца - два пъти с интервал от 1 месец и реваксинация след 18 месеца; от 1 година до 5 години - веднъж);
- Хиберикс (Белгия) в доза от 0,5 ml подкожно или интрамускулно (от 3 седмици до 6 месеца - три пъти с интервал от 1-2 месеца и реваксинация след 1 година; от 6 месеца до 1 година - два пъти с интервал от 1 месец и еднократна реваксинация след 18 месеца; от 1 година до 5 години - веднъж).