Нови публикации
Криптоспоридиоза - Причини и патогенеза
Причини за криптоспоридиоза
Причинителят на криптоспоридиозата са кокцидии от род Cryptosporidium, семейство Cryptosporidiae, клас Sporozoasida, подклас Coccidiasina. Родът Cryptosporidium включва 6 вида, от които C. parvum е патогенен за хората. Криптоспоридиите са облигатни паразити, които заразяват микроворсите на лигавиците на стомашно-чревния тракт и дихателните пътища на животните и хората.
Жизненият цикъл на криптоспоридиите протича в тялото на един гостоприемник, включва етапите на шизогония, мерогония, гаметогония и спорогония. Криптоспоридиите са локализирани в паразитоподобна вакуола, образувана от чревни микроворси, следователно паразитът е разположен вътреклетъчно, но екстраплазмено. Мерозоитите от първо поколение са способни да се размножават в две посоки: в шизонти от първо поколение или шизонти от второ поколение, следователно броят на паразитите се увеличава. В тялото на гостоприемника се образуват два вида ооцисти: дебелостенни - напускащи тялото на гостоприемника с изпражненията. и тънкостенни - освобождаващи спорозоити в червата, в резултат на което е възможна автоинфекция.
Ооцистите на криптоспоридия, когато се съхраняват в околната среда, са способни да инвазират в продължение на 18 месеца при температура от 4°C и 1 седмица при -10°C. При нагряване до 72°C те умират в рамките на 1 минута.
Ооцистите са устойчиви на дезинфектанти, особено на такива, съдържащи хлор. Поради това, както и малкия им размер (4-7 µm), който им позволява да преминават през много филтри, е невъзможно пречистването на водата от криптоспоридии с помощта на съвременни технологии, следователно инфекцията се разпространява чрез вода.
В момента няма достатъчно ефективно лекарство, към което криптоспоридията да е чувствителна.
[ Патогенеза на криптоспоридиозата
Патогенезата на криптоспоридиозата не е достатъчно проучена. Разпространението на холероподобна обилна водниста диария в клиничната картина на заболяването предполага производството на ентеротоксин, но въпреки многобройните търсения, токсинът не е открит в криптоспоридиите. Някои проучвания показват наличието в криптоспоридиите на ген, отговорен за производството на протеин с хемолитична активност, подобна на тази на E. coli 0157 H7. Най-типичната локализация на процеса са дисталните части на тънките черва. След попадане на ооцисти в червата започва засилено размножаване на паразита; получените мерозоити се разпространяват и засягат голям брой ентероцити, причинявайки дегенеративни промени в тях (атрофия на въси). Това е съпроводено с хипертрофия на криптите, моно- и полиморфонуклеарна инфилтрация на базалната мембрана и води до появата на кратероподобни вдлъбнатини по повърхността на епитела. При тежки форми на заболяването настъпва пълно увреждане на микровъсините.
В резултат на масивно увреждане на микроворсите се нарушава абсорбцията на вода и електролити, увеличава се секрецията им през чревната стена, което се проявява с водниста диария. Нарушава се ензимната активност на червата, появяват се вторична малабсорбция и стеаторея. При пациенти с тежък имунодефицит е възможно увреждане не само на стомашно-чревния тракт, но и на хепатобилиарната система и дихателните пътища.
Най-важният фактор, определящ податливостта към инвазия и тежестта на криптоспоридиозата, е състоянието на имунитета. Ролята на хуморалния имунитет е доказана, но най-важното е нарушаването на функцията на Т-клетките.