Нови публикации
Дистално интертрохантерно разкъсване на лигамента: причини, симптоми, диагноза, лечение
Код по МКБ-10
S86.8 Травма на други мускули и сухожилия на ниво крак.
Какво причинява разкъсване на лигамента на дисталната тибиофибуларна става?
Разкъсването на връзките, свързващи тибията и фибулата в дисталната част, обикновено съпътства фрактури на глезена, но може да бъде и изолирано. Механизмът на нараняване е косвен. Основният компонент на насилието е прекомерното отклонение на стъпалото с едновременното му завъртане или завъртане на пищяла със сгънато и супинирано стъпало. Предните и задните връзки на тибията се разкъсват, "вилката" на глезенната става се разминава, възниква неконгруентност между разминаващите се кости на тибията. Опората върху крака става невъзможна.
Симптоми на разкъсване на дисталната тибиофибуларна става
Анамнеза
Анамнезата показва травма със съответен механизъм.
Инспекция и физически преглед
Глезенната става е уголемена и деформирана поради оток, травматичен синовит и сублуксация на стъпалото навън. Движението в ставата е ограничено, а аксиалното натоварване е невъзможно поради болка. Палпацията може да разкрие подвижност на тибията в дисталния отдел чрез притискане на пищяла в областта на глезена. Конвергенцията и дивергенцията на "вилката" се усеща в момента на прилагане и прекратяване на силата.
Диагностика на руптура на дисталния тибиофибуларен лигамент
Рентгеновите снимки на глезенната става разкриват разминаване на костите на пищяла - сянката на фибулата не се припокрива с контурите на пищяла, ставното пространство придобива клиновидна форма и се вижда сублуксация на стъпалото навън.
Лечение на руптура на дисталния тибиофибуларен лигамент
Показания за хоспитализация
Лечението на руптура на дисталните връзки на тибиофибуларната става се извършва в болнична обстановка.
Консервативно лечение на руптура на дисталния тибиофибуларен лигамент
При консервативно лечение на руптура на връзките на дисталната тибиофибуларна става, връзката на костите на пищяла се възстановява ръчно или с апаратура. Прилага се шиниращо-кръгова превръзка (U-образна шина, която след втвърдяване се превръща в кръгова превръзка) от върховете на пръстите до горната трета на пищяла.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Хирургично лечение на руптура на дисталните тибиофибуларни връзки
Ако репозицията не успее, се прибягва до хирургично лечение - фиксиране на "вилката" на дисталния участък на пищяла с метален болт или друг приемлив метод. След това се използва гипсов "ботуш".