Нови публикации
Холера - Диагностика
Клиничната диагноза на холерата при наличие на епидемиологични данни и характерна клинична картина (начало на заболяването с диария, последвана от повръщане, липса на болка и температура, характер на повръщаното) не е трудна, но леките, латентни форми на заболяването, особено изолирани случаи, често се пренебрегват. В тези ситуации лабораторната диагностика е от решаващо значение.
[ Специфична и неспецифична лабораторна диагностика на холера
Лабораторната диагностика на холерата се основава на използването на бактериологични изследвания. Като материал се използват фекалии и повърнато, изпражненията се изследват за вибрионосителство; от починали от холера се взема дарена част от тънките черва и жлъчния мехур.
При провеждане на бактериологично изследване трябва да бъдат изпълнени три условия:
- възможно най-скоро, направете култивиране на материала на пациента ( холерният вибрион оцелява във фекалиите за кратък период от време):
- Контейнерът, в който се взема материалът, не трябва да се дезинфекцира с химикали и не трябва да съдържа следи от тях, тъй като холерният вибрион е много чувствителен към тях:
- елиминиране на възможността за замърсяване и заразяване на други хора.
Материалът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на първите 3 часа; ако това не е възможно, се използват консервиращи среди (алкална пептонна вода и др.). Материалът се събира в индивидуални съдове, измити от дезинфекционни разтвори, на дъното на които се поставя по-малък съд, дезинфекциран чрез варене, или листове пергаментова хартия. При транспортиране материалът се поставя в метален контейнер и се транспортира в специален транспорт с придружител. Всяка проба е снабдена с етикет, указващ името и фамилията на пациента, името на пробата, мястото и часа на вземане, предполагаемата диагноза и името на лицето, събрало материала. В лабораторията материалът се инокулира върху течни и твърди хранителни среди за изолиране и идентифициране на чиста култура. Резултатите от експресния анализ се получават за 2-6 часа (приблизителен отговор), от ускорения анализ - за 8-22 часа (предварителен отговор), от пълния анализ - за 36 часа (окончателен отговор).
Серологичната диагностика на холерата е от спомагателно значение и може да се използва главно за ретроспективна диагностика. За тази цел може да се използва микроаглутинация във фазов контраст, RIGA, но е по-добре да се определи титърът на вибриоцидни антитела или антитоксини (антителата към холера се определят чрез ELISA или имунофлуоресцентен метод).